有限会社タマ保険センター 宛（FAX：042-534-6766）

IT業務賠償責任保険(オールリスクプラン)ご質問兼確認書

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●設立年月日：
●事業歴：
●社員（正・派遣）それぞれの人数・パート(正・派遣)それぞれ人数：
●役員人数：
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尚、保険会社の引受けにつきましては、上記内容を記入頂きましてもお引き受けできない場合もありますので、予め御了承下さい。